鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了全科醫(yī)生：“下得去”“有干頭”“留得住”

來(lái)歷:人民日?qǐng)?bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了全科醫(yī)生(健康焦點(diǎn))

2010年，國(guó)度開(kāi)啟鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)養(yǎng)成策劃，旨在為鄉(xiāng)村基層定向養(yǎng)成一批高素養(yǎng)全科醫(yī)生。該策劃面向參與高考統(tǒng)一錄取的考生，實(shí)現(xiàn)單列自愿、單獨(dú)劃線(xiàn)、提早錄取。這類(lèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)滿(mǎn)5年結(jié)業(yè)后，要到基層履約服務(wù)6年，此中前3年參與住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和規(guī)培時(shí)期費(fèi)用，由中央和省級(jí)財(cái)務(wù)按規(guī)范投入保證。

截至2020年末，貴州全省已養(yǎng)成5070名本科訂單定向全科醫(yī)生，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7人，是全國(guó)養(yǎng)成人數(shù)最多省份之一?，F(xiàn)在已結(jié)業(yè)2938人，整個(gè)到基層履約報(bào)到。自2018年此后，1000余名完結(jié)住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

貴州省訂單定向養(yǎng)成的醫(yī)學(xué)生怎樣養(yǎng)成，工作狀況如何樣？日前，記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

素養(yǎng)過(guò)硬“下得去”

施行好訂單定向全科醫(yī)生政策，最要害的一環(huán)在學(xué)校。這批學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)硬，精神質(zhì)量更硬

是去？是留？當(dāng)市縣大醫(yī)院拋來(lái)橄欖枝時(shí)，李田書(shū)遲疑再三，終極決議留下來(lái)，由于“這里更須要醫(yī)生”。

2010年，參與完高考后，班主任宣講了鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)養(yǎng)成的好政策，家庭艱難又想學(xué)醫(yī)的李田書(shū)看見(jiàn)期望，如愿考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。

5年本科、3年住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，算一算，國(guó)度為李田書(shū)投入20多萬(wàn)元。2018年，他履約服務(wù)基層3年，回到故鄉(xiāng)鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

很快，同鄉(xiāng)們發(fā)掘，自從鎮(zhèn)上來(lái)了高程度的全科醫(yī)生，許多過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)治不了的病都能治，再也不必出遠(yuǎn)門(mén)到縣、市醫(yī)院來(lái)回跑，省了錢(qián)，減了痛，治了病。李田書(shū)說(shuō)：“城里醫(yī)生多，不缺我1個(gè)。同鄉(xiāng)們的健康，須要我保衛(wèi)?！?/p>

2018年起，像李田書(shū)同樣的1000余名完結(jié)3年全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

“施行好訂單定向全科醫(yī)生政策，最要害的一環(huán)在學(xué)校。”遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系副主任、附屬醫(yī)院全科專(zhuān)業(yè)基地主任肖雪說(shuō)。

貴州的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生錄取規(guī)范不低，以縣為單位、以不低過(guò)二本分?jǐn)?shù)線(xiàn)為規(guī)范，擇優(yōu)錄取鄉(xiāng)村考生。養(yǎng)成規(guī)范很高，須要“一專(zhuān)多能”，培訓(xùn)基地均設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，“什么事都要干一點(diǎn)”“什么病都會(huì)看一點(diǎn)”，偏重全科素養(yǎng)養(yǎng)成，需要結(jié)業(yè)生初步具有處理鄉(xiāng)村常見(jiàn)病、高發(fā)病、感染病和地區(qū)病等重病的本領(lǐng)和有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)。

肖雪說(shuō)，這類(lèi)醫(yī)學(xué)生不單要專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及格，具有多而精的全科本領(lǐng)，在意識(shí)上也要及格，具有感恩真誠(chéng)的精神質(zhì)量。授學(xué)實(shí)踐中遵循“三全”養(yǎng)成路徑：課程設(shè)置全、實(shí)踐培訓(xùn)全、思政教育全。

2014年，李俊考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。2019年，結(jié)業(yè)后回故鄉(xiāng)銅仁市石阡縣花橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到，當(dāng)年分派到遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專(zhuān)業(yè)基地規(guī)培。對(duì)照其余醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，李俊發(fā)掘，系里開(kāi)設(shè)課程多，牽扯外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、中藥學(xué)等，是一套“通識(shí)課程和身心素養(yǎng)課+根基和臨床+全科和公衛(wèi)+實(shí)踐技藝和革新守業(yè)”的全科模塊化課程系統(tǒng)。36個(gè)月的規(guī)培期，此中27個(gè)月要輪轉(zhuǎn)23個(gè)醫(yī)院科室，比其余專(zhuān)業(yè)規(guī)培平生均多一倍，6個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心接診，3個(gè)月又回到醫(yī)院自主選取科室。

“罷休讓他診斷，但得全程盯著，最終總結(jié)改善?！背蔀槔羁〉膸Ы探處煟窳x醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專(zhuān)業(yè)基地授學(xué)主任鄒曲說(shuō)這叫“罷休不放眼”，施行下來(lái)頗有效果，現(xiàn)在基地的全科醫(yī)生在規(guī)培期整個(gè)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證。

訂單定向，履約是基本。鄒曲坦言，這批學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)硬，精神質(zhì)量更硬。學(xué)校和基地把思政教育重點(diǎn)放在感恩、真誠(chéng)上，借用反動(dòng)老區(qū)赤色資源，組織訂單定向全科醫(yī)生讀赤色書(shū)本、重走長(zhǎng)征路、到艱難地方義診、展開(kāi)自愿服務(wù)，從學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、生活、家庭全方位關(guān)心，使他們精通感恩國(guó)度培養(yǎng)，遵照契約貢獻(xiàn)基層，鑄造優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量。

遵義醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)在已養(yǎng)成2069名本科訂單定向全科醫(yī)生，占全省41%，此中519名完結(jié)8年學(xué)習(xí)和規(guī)培后整個(gè)履約。

獨(dú)當(dāng)一面“有干頭”

全科醫(yī)生提高了衛(wèi)生院總體診斷程度、標(biāo)準(zhǔn)化治理程度，讓更多鄉(xiāng)村患者留在基層

2018年8月16日早晨，李田書(shū)興沖沖從向陽(yáng)村自家起程，坐了5千米的車(chē)到琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。沒(méi)承想，第1天報(bào)到，從早到晚手忙腳亂。沒(méi)人帶他認(rèn)識(shí)，沒(méi)偶爾間過(guò)渡，直接上手看病。1天下來(lái)，他已加入狀況，感覺(jué)在這里工作很久似的。

第1天，他對(duì)自身為什么學(xué)“全科專(zhuān)業(yè)”一下子解讀了，對(duì)國(guó)度為什么要施行訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策懂得了。

近年來(lái)，緊隨國(guó)度擴(kuò)大投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前提獲得改進(jìn)。鳳岡縣投入1000多萬(wàn)元，2017年建成琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打?qū)е氯h南部醫(yī)療核心，如此的前提在全縣算中上等?？墒?，直到李田書(shū)報(bào)到時(shí)，臨床唯獨(dú)全科診室、中藥科室，醫(yī)生僅3名，沒(méi)有病案室，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的就醫(yī)過(guò)程，醫(yī)護(hù)分工不明確。

李田書(shū)到崗第1天就接診了50多名患者，內(nèi)外婦兒、耳鼻喉眼，各科的病患都有。印象最深的是一位患糖尿病的村民，從接診到檢驗(yàn)、靜脈打針、夜間護(hù)理，李田書(shū)自身一人全包，8年的全科學(xué)習(xí)派上了用場(chǎng)。

李田書(shū)的到來(lái)，讓衛(wèi)生院逐漸產(chǎn)生了改變。曾在3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作過(guò)的院長(zhǎng)張杰發(fā)掘，最明顯的1個(gè)改變是：全院就醫(yī)人次在不停安穩(wěn)增長(zhǎng)，指定找李田書(shū)看病的漸漸增加，衛(wèi)生院從前許多治不了的病他都能看，從前常去縣市醫(yī)院就醫(yī)的患者留在了衛(wèi)生院。2019年5月，張杰向組織舉薦，破格汲引李田書(shū)為分管營(yíng)業(yè)的副院長(zhǎng)。

李田書(shū)不負(fù)所望，開(kāi)啟創(chuàng)建病案室、標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)過(guò)程、展開(kāi)營(yíng)業(yè)培訓(xùn)……2020年，全院就醫(yī)人次增至4.2萬(wàn)人次，總收益1055萬(wàn)元，往年上半年收益同比增長(zhǎng)100萬(wàn)元。

李田書(shū)同班學(xué)友鄭乾義到王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。王寨鎮(zhèn)是鳳岡縣第二偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)，離縣城70多千米，坐一趟車(chē)須要個(gè)把小時(shí)。官塘村70多歲村民楊正志患慢性肺芥蒂，幾乎每個(gè)月都要去縣醫(yī)院住幾天，平均每次耗費(fèi)1000元。鄭乾義到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，楊正志沒(méi)再去過(guò)縣醫(yī)院，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每次花100多元。楊正志感觸：“小鄭醫(yī)術(shù)壞人也好。找他看病，自身少遭了罪，家里每年能省萬(wàn)把塊錢(qián)?！?/p>

王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李卓認(rèn)定，全科醫(yī)生提高了衛(wèi)生院總體診斷程度、標(biāo)準(zhǔn)化治理程度，讓更多鄉(xiāng)村患者留在基層，鞭策了分級(jí)診斷制度的施行。

心無(wú)旁騖“留得住”

把全科醫(yī)生當(dāng)做“寶”來(lái)看待，從生活住宅、任用汲引、親屬工作等方面賦予十足保證

訂單定向全科醫(yī)學(xué)生大多來(lái)自偏僻貧苦山村。相比學(xué)校其余院系班級(jí)，貧苦生比率很高。因而，訂單定向全科醫(yī)生的養(yǎng)成應(yīng)用獲得更多的國(guó)度政策保證和人文關(guān)心。

“訂單定向全科醫(yī)生的政策，圓了我的大學(xué)夢(mèng)。假設(shè)不是免費(fèi)，咱們家供不起?！痹谛r(shí)期，寧月蘭能省則省，把每個(gè)月的生活費(fèi)平均壓在600多元，這幾乎是全校學(xué)生最低程度，省出去的錢(qián)還要寄給家里。

寧月蘭家在從江縣下江鎮(zhèn)龍里村，姐姐讀大學(xué)，弟弟上中學(xué)，那時(shí)是建檔立卡貧苦戶(hù)。讀醫(yī)的高本錢(qián)曾讓一心想學(xué)醫(yī)的她感覺(jué)失望。2016年高考后，寧月蘭從教師那邊了解到訂單定向全科醫(yī)生的政策，毫不遲疑地報(bào)考，如愿考入貴州中藥藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。

定向班98名學(xué)友中有30多個(gè)貧苦生。第一臨床醫(yī)學(xué)院黨委副書(shū)記楊曉彤簡(jiǎn)介，除了國(guó)度給的補(bǔ)貼，院里在助學(xué)金、評(píng)優(yōu)嘉獎(jiǎng)等方面向貧苦生歪斜，供應(yīng)公益性崗位和舉薦勤工儉學(xué)。寧月蘭獲得了在學(xué)校第一附屬醫(yī)院當(dāng)文明疏導(dǎo)員的勤工儉學(xué)機(jī)會(huì)，每日50元，午飯補(bǔ)貼15元。

“資金保證，是訂單定向全科醫(yī)生策劃施行的基石?！辟F州省衛(wèi)生健康委科教到處長(zhǎng)李夢(mèng)蓉簡(jiǎn)介，中央和省級(jí)財(cái)務(wù)根據(jù)每人每年8800元投入，用來(lái)訂單定向生5年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)并且書(shū)籍費(fèi)補(bǔ)貼。3年規(guī)培時(shí)期，除了享受定向單位工資福利報(bào)酬，國(guó)度另按3.2萬(wàn)元每人每年培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。截至現(xiàn)在，中央和貴州省級(jí)財(cái)務(wù)已累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)近2億元。

較近，寧月蘭拿到了報(bào)到證。她是侗族女人，被分派到從江縣最偏僻的苗族鎮(zhèn)，坐車(chē)到縣城5個(gè)小時(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生加護(hù)士才7個(gè)體。她說(shuō)：“我不單要去，還要干好，田舍孩子不怕苦。苗藥是民族珍寶，當(dāng)?shù)厮幉馁Y源充足，我絕對(duì)要把苗醫(yī)苗藥學(xué)好用好?！?/p>

鳳岡縣衛(wèi)生健康局主任科員王琴坦言，縣里把全科醫(yī)生當(dāng)做“寶”來(lái)看待，從生活住宅、任用汲引、親屬工作等方面賦予十足保證?，F(xiàn)在，全縣簽約50名訂單定向全科醫(yī)生，人數(shù)位居全省前列，此中3人被汲引為副院長(zhǎng)。

貴州省保持把好每1個(gè)關(guān)口，讓訂單定向養(yǎng)成的醫(yī)學(xué)生回到了基層。一是把好“應(yīng)用關(guān)”，規(guī)培時(shí)期享受“單位人”報(bào)酬，人均月收益在4000元以上；規(guī)培及格后到基層服務(wù)，享受生活補(bǔ)助、保證住宅等全科崗位優(yōu)惠政策，保證“留得住”。二是把好“發(fā)展關(guān)”，規(guī)培及格后到基層服務(wù)，可直接參與中級(jí)職稱(chēng)測(cè)驗(yàn)，率先被聘為全科主治醫(yī)生；到達(dá)學(xué)位賦予規(guī)范的，可賦予臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位；在貧苦地方基層獲得中級(jí)職稱(chēng)后持續(xù)工作滿(mǎn)10年的，可直接通過(guò)稽核認(rèn)為獲得副頂級(jí)職稱(chēng)，保證“有成長(zhǎng)”。

貴州省衛(wèi)生健康委主任孫發(fā)認(rèn)定，訂單定向養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生一系列政策保證手段落地，全科醫(yī)生整個(gè)履約到基層服務(wù)，有利于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，鞭策實(shí)行分級(jí)診斷，助力健康中國(guó)建造。

本報(bào)記者 汪志球