3D打印技術(shù)：應(yīng)用于醫(yī)學(xué)授學(xué)與手術(shù)，以口腔頜面醫(yī)治為例

?——【·序言·】——?

伴隨科技的漸進(jìn)，人類社會(huì)漸入數(shù)字期間。數(shù)字化技術(shù)在逐個(gè)行業(yè)的普及和運(yùn)用日漸全面。

3D打印技術(shù)便衍生于這一世紀(jì)背景下,該技術(shù)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)研發(fā)行業(yè)和醫(yī)治中被全面運(yùn)用。此中，口腔頜面外科是運(yùn)用的首要行業(yè)之一。

這技術(shù)大大變化了傳統(tǒng)的口腔頜面外科醫(yī)治治理方法和想法。本文首要就3D打印技術(shù)在口腔頜面授學(xué)和醫(yī)治中的運(yùn)用做一簡潔的掃盲。

?——【·3D打印與口腔頜面外科·】——?

3D打印技術(shù)簡潔來說，就是像打印文件同樣，將設(shè)計(jì)好的圖形轉(zhuǎn)變成真正的東西，況且并非須要傳統(tǒng)的制造線。該技術(shù)闊以生產(chǎn)出各類外形、大小和材質(zhì)的成品，含蓋車輛零部件、各類器械、建筑模型等等。

這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于闊以大幅減低生產(chǎn)本錢、變短制造周期、提升制造效益，同時(shí)也可以實(shí)行個(gè)性化定制和小大量制造。

口腔頜面外科是一類醫(yī)學(xué)專業(yè)行業(yè)，專注于醫(yī)治口腔、頜骨及臉部的疾病、畸形和傷害。該行業(yè)涵蓋頜面骨折手術(shù)、拔牙等醫(yī)治方式。

頜面外科醫(yī)師通過手術(shù)和其余醫(yī)治措施，闊以輔助患者解決口腔、臉部與頜骨方面的問題，提升患者的口腔健康和生活品質(zhì)。

?——【·口腔頜面外科授學(xué)·】——?

現(xiàn)在在口腔頜面學(xué)科的理論和實(shí)踐授學(xué)中，首要采取傳統(tǒng)的教科書、局部解剖圖譜、手術(shù)操控圖譜等授學(xué)方法，輔以視頻等多媒體授學(xué)、標(biāo)本解剖和標(biāo)本操控技術(shù)等方法。

可是，這類方法存在許多缺點(diǎn)，例如不能準(zhǔn)確地模仿常態(tài)和病變后的身體解剖構(gòu)造，況且標(biāo)原本源較為有限、本錢昂揚(yáng)等問題。

因?yàn)槿鄙倥康膶?shí)操歷練，學(xué)生們針對(duì)口腔頜臉部的解剖構(gòu)造、病變后軟硬組織的構(gòu)造、相對(duì)位子關(guān)系和手術(shù)操控流程解讀艱難。

而3D打印技術(shù)打印出來的模型擁有高精度、直觀性強(qiáng)、闊以放大等特征，闊以補(bǔ)救傳統(tǒng)授學(xué)方法的不夠，為學(xué)生們供應(yīng)愈加清楚、深刻的授學(xué)體會(huì)，也闊以更好地促成醫(yī)學(xué)教育的成長和進(jìn)步。

1.解剖授學(xué)

應(yīng)用3D打印技術(shù)闊以輔助學(xué)生愈加深入地了解真正的人類頭骨有關(guān)解剖構(gòu)造，含蓋此中的細(xì)小構(gòu)造和三維構(gòu)造。通過制作等比率放大的顳骨和顱骨模型，學(xué)生闊以從不同的角度觀測(cè)構(gòu)造，更好地解讀空間解剖關(guān)系。

同時(shí)，應(yīng)用口腔頜臉部外傷患者的三維打印頜骨模型，闊以對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔頜臉部骨折的解剖授學(xué)及測(cè)試，讓學(xué)生更確切、完整地認(rèn)知到病人的解剖狀況。

由3D打印的模型闊以輔助學(xué)生深入解讀高難的解剖構(gòu)造，提升解剖學(xué)授學(xué)成效。

以及這類方法的授學(xué)闊以擺脫死板無味傳統(tǒng)授學(xué)，更好的激起醫(yī)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興致。

2.手術(shù)授學(xué)

我們嘴巴臉部的構(gòu)造十分高難，里面有許多首要的血管、神經(jīng)和導(dǎo)管，它們的散布狀況也許多種多樣，而手術(shù)醫(yī)師的視線相對(duì)局促和限于，操控難度較大。

傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式須要年青的醫(yī)師觀摩許多場(chǎng)的手術(shù)，接著在歷練充足的醫(yī)師的引導(dǎo)下，才能選取合適的病例進(jìn)行手術(shù)操控。但這類機(jī)會(huì)相對(duì)照較少，也促使養(yǎng)成及格醫(yī)生的周期拉長。

借助3D打印技術(shù)，醫(yī)師闊以制作人類口腔臉部的模型，并在模型上模仿手術(shù)操控。

有了模型，醫(yī)護(hù)職員闊以進(jìn)行更為真正的手術(shù)模仿操控，觀測(cè)手術(shù)流程中的細(xì)節(jié)，并發(fā)掘也許顯現(xiàn)的問題，從而改善本身的技術(shù)。

在這類模仿中，醫(yī)師闊以準(zhǔn)確模仿手術(shù)中牽扯到的首要血管、神經(jīng)和導(dǎo)管等構(gòu)造，特別是三叉神經(jīng)及其分支，并且制作手術(shù)導(dǎo)板等輔助工具。經(jīng)過屢次模仿操控以后，醫(yī)師闊以更好地把握手術(shù)的操控方法。

通過這類方法進(jìn)行授學(xué)，年青的醫(yī)師闊以更多地參加手術(shù)操控，建立自信念，變短養(yǎng)成時(shí)間，同時(shí)也闊以提升他們對(duì)口腔頜面外科手術(shù)操控技術(shù)的解讀和把握程度。

許多研發(fā)結(jié)果標(biāo)明，在模仿手術(shù)操控的流程中，闊以有效避開上頜竇、牙根和首要的血管神經(jīng)等構(gòu)造，進(jìn)而減低手術(shù)危害，減小手術(shù)失誤，提升患者手術(shù)醫(yī)治的順利率和醫(yī)治成效。

?——【·口腔頜面外科手術(shù)·】——?

除了在授學(xué)當(dāng)中應(yīng)用3D打印技術(shù)以外，在真正的手術(shù)上3D打印技術(shù)也可以較好的輔助動(dòng)刀的醫(yī)生。

在口腔頜面外科手術(shù)中，精度和安全性十分首要。咱們通常手術(shù)方式是須要醫(yī)生依附充足的歷練和優(yōu)良的伎倆來進(jìn)行處置，可是偶爾候醫(yī)生的手術(shù)計(jì)劃也許會(huì)存在許多缺點(diǎn)或危害，造成手術(shù)落敗或成效不佳。

而應(yīng)用3D打印技術(shù)，醫(yī)師闊以先制作出患者的模型，再進(jìn)行術(shù)前模仿和設(shè)計(jì)，進(jìn)而愈加確切地計(jì)劃手術(shù)計(jì)劃。1.頜臉部骨折手術(shù)

頜臉部骨折指的是臉部一起或多塊骨頭斷裂，通常是由于交通事故、高空墜落、工傷、打斗打斗等多種原因引發(fā)的。

它會(huì)造成患者臉部形式異樣、咬合關(guān)系錯(cuò)亂、張緘口都不那么靈巧，影響患者的咀嚼吞咽、呼吸等肌體機(jī)能，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活品質(zhì)。

但是，咱們臉上的骨骼數(shù)目眾多，形式各異，骨折狀況也高難多變，傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)很難確切地反映骨折斷端的移位狀況和骨折斷端的空間位子關(guān)系。

傳統(tǒng)骨折手術(shù)須要依附醫(yī)師的歷練和手工操控，缺少可以量化的指標(biāo)，這也造成部分骨折手術(shù)成效并非是很理想。

此時(shí)候通過應(yīng)用3D打印技術(shù)制作骨折模型，醫(yī)師闊以在模型上模仿手術(shù)中骨折復(fù)位的流程，選取適合的內(nèi)固定原料并進(jìn)行預(yù)塑形，接著依據(jù)模型引導(dǎo)實(shí)際手術(shù)操控。

這類方式闊以大大的減低這類骨折手術(shù)的難度，提升準(zhǔn)確度，顯著地變短手術(shù)時(shí)間。

在下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和顴骨顴弓復(fù)合骨折手術(shù)中運(yùn)用3D打印技術(shù)，與采取傳統(tǒng)手術(shù)方法的對(duì)比組相比，骨折修復(fù)成效更佳，手術(shù)時(shí)長更短，患者更滿意。

在廣泛部高發(fā)骨折的患者的手術(shù)中，運(yùn)用3D打印技術(shù)闊以制作復(fù)位導(dǎo)板，有效解決了骨折斷端復(fù)位短少明確考慮規(guī)范的問題。

2.頜骨缺損恢復(fù)

常見造成頜骨缺損的原因含蓋頜臉部嚴(yán)重外傷、先天性頜骨發(fā)育異樣、頜臉部腫瘤切除手術(shù)等，這類狀況往往會(huì)造成周邊首要器官和組織構(gòu)造嚴(yán)重毀壞和性能缺失，進(jìn)而對(duì)患者臉部運(yùn)動(dòng)和感覺性能帶來嚴(yán)重的影響。

現(xiàn)在恢復(fù)頜骨缺損的方式都存在毛病，比如手術(shù)浪費(fèi)時(shí)間很長、難以準(zhǔn)確恢復(fù)缺損部位的形式并且患者術(shù)后修復(fù)較慢等。

而通過運(yùn)用3D打印技術(shù)，醫(yī)師闊以愈加直觀、清楚地了解患者的組織缺損狀況，并迅速、簡潔地為患者設(shè)計(jì)出最合適的個(gè)性化恢復(fù)和醫(yī)治計(jì)劃。如此闊以大大減小手術(shù)時(shí)長，提升手術(shù)順利率，以及術(shù)后患者的性能修復(fù)得又好又快。

3.正頜手術(shù)

傳統(tǒng)的正頜手術(shù)須要應(yīng)用石膏模型來引導(dǎo)手術(shù)，并應(yīng)用手工制作的咬合導(dǎo)板將手術(shù)策劃中的咬合關(guān)系轉(zhuǎn)化到手術(shù)中，這個(gè)流程高難且容易出錯(cuò)。另外現(xiàn)在現(xiàn)有的方式不能準(zhǔn)確操控上下頜骨在三維方向上的移動(dòng)。

相比之下，應(yīng)用3D打印技術(shù)制作導(dǎo)板，可以做到精確、個(gè)性化的醫(yī)治，擁有許多優(yōu)勢(shì)。

通過在模型上預(yù)先嘗試手術(shù)，闊以以免也許的手術(shù)偏差，以及有效地提升正頜手術(shù)的精度，特別是在操控上下頜骨的三維方向移動(dòng)方面。這類方式相比傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)板，精度高又耗時(shí)短，是一類更為超前的正頜手術(shù)方法。

?——【·3D打印在其余手術(shù)運(yùn)用·】——?1.鏟除潛伏牙

潛伏牙是指沒有完全長出來的牙齒，也許會(huì)影響周邊牙齒的位子和發(fā)育，還也許造成頜骨囊腫、頜骨腫瘤等問題。

大家也許聯(lián)想到了智齒，他們之間的關(guān)系是，智齒有也許是潛伏牙，但不是一切潛伏牙全是智齒。

許多潛伏牙的位子較深，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式難以確切判定與周邊構(gòu)造的關(guān)系，手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，修復(fù)時(shí)間長?？墒墙栌?D打印技術(shù)，闊以在手術(shù)前制作出精確的模型，明確患牙的位子及周邊構(gòu)造的關(guān)系，進(jìn)而提升手術(shù)的安全性、微創(chuàng)性。

2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

顳下頜關(guān)節(jié)是頭部唯獨(dú)闊以運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)，闊以支持吞咽、咀嚼、說話等性能。針對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)顯現(xiàn)的各類問題，比如高難骨折、腫瘤等，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是必不可少的醫(yī)治方式。

現(xiàn)在，常見的人造顳下頜關(guān)節(jié)多由切削加工制造，這個(gè)技術(shù)十分成熟了況且成效也是很不錯(cuò)的，但造價(jià)相對(duì)很高，難以推廣。

若是借用3D打印技術(shù)闊以制作出個(gè)性化的顳下頜關(guān)節(jié)，可以大大減低本錢且醫(yī)治成效也十分理想。采取3D打印技術(shù)生產(chǎn)的個(gè)性化顳下頜關(guān)節(jié)，其有關(guān)技術(shù)指標(biāo)也是適合醫(yī)學(xué)上的規(guī)范的。

?——【·3D打印在頜面外科的戰(zhàn)斗·】——?

固然3D打印技術(shù)在口腔頜面外科中已然獲得了許多順利的運(yùn)用案例，可是這類技術(shù)在實(shí)踐中仍舊面對(duì)著許多戰(zhàn)斗。

首先呢，3D打印設(shè)施須要很高的投入和專業(yè)職員的養(yǎng)護(hù)，這也許加大了機(jī)械運(yùn)作本錢和應(yīng)用難度。

且因?yàn)榭谇活M面外科牽扯到不同型號(hào)的病例和須要個(gè)性化的醫(yī)治計(jì)劃，怎樣確認(rèn)最好的醫(yī)治計(jì)劃，并且怎樣確切地應(yīng)用3D打印技術(shù)進(jìn)行模仿和制作須要進(jìn)一步研發(fā)和討論。

且打印技術(shù)生產(chǎn)的植入物原料的生物相容性和耐久性還須要進(jìn)一步驗(yàn)證和改善，以保證其可以持久維持安穩(wěn)性和有效性。

?——【·作家觀念·】——?

3D打印技術(shù)在口腔頜面外科的運(yùn)用已然變成一類簇新的選取，雖然現(xiàn)在該技術(shù)的研發(fā)和運(yùn)用仍處于初級(jí)階段，但它已然展現(xiàn)出了許多獨(dú)到的性能和優(yōu)勢(shì)。

跟著當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和成長，3D打印技術(shù)將有愈加全面的運(yùn)用前景。跟著3D打印技術(shù)與金屬復(fù)合原料技術(shù)的變革和本錢的下落，“個(gè)性化定制”觀念將深入人心，進(jìn)而促成3D打印技術(shù)的進(jìn)一步成長和運(yùn)用。

固然該技術(shù)仍面對(duì)許多戰(zhàn)斗，但相信跟著技術(shù)的不停成長，3D打印技術(shù)將會(huì)漸漸獲得全面運(yùn)用，并將推進(jìn)口腔頜面外科的成長。

?——【·考慮文獻(xiàn)·】——?

1.王清泉, 王陽, 賀夢(mèng)楠. 3D打印在口腔頜臉部行業(yè)的運(yùn)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)革新, 2020, 17(26):103-105.

2.侯蓉蓉, 孫偉, 肖元偉. 3D打印技術(shù)在口腔頜面外科行業(yè)的運(yùn)用進(jìn)展[J]. 口腔頜面恢復(fù)學(xué)雜志, 2021, 22(1):1-8.

3.陳鈺, 王建明. 3D打印技術(shù)在口腔頜面外科的運(yùn)用[J]. 中國口腔頜面外科雜志, 2016, 14(3):253-256.

4.段丹, 王耀, 高梓毓. 3D打印技術(shù)在口腔頜臉部外科中的運(yùn)用[J]. 中國藥物科學(xué), 2017, 7(1):101-103.

5.張凌, 王振武, 王中濤. 3D打印技術(shù)在口腔頜面外科行業(yè)中的運(yùn)用進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù), 2018, 31(20):156-157.