【康為醫(yī)療】PBL教學(xué)管理系統(tǒng),醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)情境教學(xué)管理系統(tǒng)

【康為醫(yī)療】PBL教學(xué)管理系統(tǒng)

PBL是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法;(Problem-Based Learning,簡稱PBL,也稱作問題式學(xué)習(xí)),最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。

【康為醫(yī)療】PBL教學(xué)管理系統(tǒng)，PBL是一套設(shè)計醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)情境的完整方法，以問題為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，結(jié)合強大的軟件優(yōu)勢，以高質(zhì)量題庫為輔。情景式、互動式、協(xié)作式教學(xué)體驗，逐步提高教師的教育質(zhì)量，完善教師的教學(xué)方法，提供學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，促進師生之間的共同進步和學(xué)員間的團隊合作。

一、PBL的定義

基于問題的學(xué)習(xí) (Ｐｒｏｂｌｅｍ -ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ,簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí) )，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正?，F(xiàn)在，更多的院校采用這種方法進行教學(xué)或教學(xué)改革，包括教育學(xué)院、商學(xué) 院、工程學(xué)院等以及一些高級中學(xué)。1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。 基于問題的學(xué)習(xí)是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇，是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的“一條被廣泛采用的核心思路”。此方 法與傳統(tǒng)以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大的不同，強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強調(diào)的以教師講授為主，比如將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤；使學(xué) 習(xí)者投入于問題中；設(shè)計真實性任務(wù)；鼓勵自主探究；激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維；鼓勵爭論；鼓勵對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思等。與“做中學(xué)”及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)相 比，PBL有一些新的特點，比如強調(diào)以問題解決問題中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強調(diào)社會性交流合作的作用，強調(diào)支持與引導(dǎo)等。

PBL旨在使學(xué) 習(xí)者建構(gòu)起寬厚而靈活的知識基礎(chǔ)；發(fā)展有效的問題解決技能；發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能；成為有效的合作者；并培養(yǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機。作為一種廣義的方 法，它先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正。從南伊利諾州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育系關(guān)于PBL的網(wǎng)站上來看，PBL是基于現(xiàn)實世界的問題的以學(xué)生為中心的教育 方式。它強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主 學(xué)習(xí)的能力。

• 二、PBL的基本要素有以下十個方面：

• 1、 學(xué)生必須要有對他們自己學(xué)習(xí)的責(zé)任性；
  2、 PBL中的問題情景必須是結(jié)構(gòu)不良的、能夠自由探索的；
  3、 學(xué)習(xí)應(yīng)該是廣泛的學(xué)科或主題中的整合；
  4、 協(xié)作是必要的；
  5、 在自主學(xué)習(xí)中學(xué)生所學(xué)到的必須能夠用來分析和解決問題；
  6、 對于帶著問題從工作中所獲得的知識的終端分析和對于所學(xué)到的概念和原則的討論是必要的；
  7、 在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時要進行自我評價和小組評價；
  8、 PBL中所進行的活動必須是現(xiàn)實世界中那些有一定價值的；
  9、 學(xué)生的考試必須依據(jù)PBL的目標(biāo)去測量學(xué)生的進步；
  10、PBL必須符合學(xué)科教學(xué)法的規(guī)律。

三、PBL的特點

1、PBL 是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式

在PBL中學(xué)習(xí)者是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，必須賦予他們對于自己學(xué)習(xí)和教育的責(zé)任和培養(yǎng)他們獨立自主的精神。教師在PBL中責(zé)任是提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，監(jiān)控整個學(xué)習(xí)過程使計劃順利地進行。

2、PBL 是基于真實情景的問題

在PBL中學(xué)習(xí)是基于散亂的復(fù)雜的問題的，這些問題非常接近現(xiàn)實世界或真實情景。 在PBL中問題必須對學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效的解決問題的技能和高級思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的能力有效的遷移到實際問題的解決中。

3、PBL是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)

從心理學(xué)的角度來說，問題可分為結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題和結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題。結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題的問題的解決過程和答案都是穩(wěn)定的，結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題則 往往沒有規(guī)則和穩(wěn)定性。PBL中的問題是屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題，不能簡單的套用原來的解決方法，要面對新問題，在原有經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行中心分析來解決問 題。而高水平的學(xué)習(xí)要求學(xué)生把握概念之間的復(fù)雜聯(lián)系并廣泛靈活地應(yīng)用到具體的問題情景中去。因此，PBL是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)。

四、問題的設(shè)計

PBL將問題作為學(xué)習(xí)的起點，PBL中應(yīng)該采用什么樣的問題？如何設(shè)計、形成這樣的問題呢？從有關(guān)文獻來看，問題的設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)以下特征：

1、問題必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理。在設(shè)計問題時，首先要確定學(xué)生需要獲得的基本概念和原理，由此出發(fā)設(shè)計要解決的問題。

2、問題應(yīng)該是結(jié)構(gòu)不良的（ill-structured）、開放的（open-ended）、真實的，比 如真實的病例、實際的經(jīng)營管理問題等。問題應(yīng)該具有足夠的復(fù)雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的。問題應(yīng)該是實際(real- world)問題，從而能夠在學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗世界中產(chǎn)生共鳴。將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、實際的問題情境中，這有以下好處：學(xué)習(xí)知識的情境與以后應(yīng)用知識的情境具有 相似性，這可以促進知識的提?。辉诮鉀Q問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進學(xué)習(xí)在新問題中的遷移；另外，先前學(xué)習(xí)的實例可以應(yīng)用到與此類似的問題 解決中。

3、這種問題需能夠激發(fā)學(xué)生的動機，鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、學(xué)習(xí)。

4、一個好問題能夠隨著問題解決的進行自然 地給學(xué)生提供反饋，讓他們能很好地對知識、推理和學(xué)習(xí)策略的有效性進行評價，并促進他們的預(yù)測和判斷。另外，從整個PBL的課程來看，各個概念應(yīng)在幾個問 題中多次涉及，以便使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起更靈活的知識，且避免重要概念的可能遺漏。另外，問題的選擇要具體考慮教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)者的知識、技能水平和動機態(tài)度等 因素。

在呈現(xiàn)問題時有兩個值得注意的問題：

(1) 使學(xué)生卷入到問題當(dāng)中，把問題看成是自己的而不是別人的。

(2) 確保所呈現(xiàn)的條件（data）沒有把問題的關(guān)鍵因素暴露出來。不要使用所給條件與所需條件完全對應(yīng)的問題。當(dāng)然，到底應(yīng)該設(shè)計什么樣的問題，研究者們在這 一點上也有爭議，比如是否一定要使用情境性的真實問題等?！皢栴}”在PBL中具有關(guān)鍵意義，而目前研究者和實際工作者采用的問題各式各樣，對PBL中的問 題做深入的、系統(tǒng)的分類學(xué)研究是非常必要的。

五、PBL中的學(xué)生

１、學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，師生地位平等

PBL是以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，在基于問題學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開放性的問題入手開始學(xué)習(xí)的，教師對這些問題也沒有現(xiàn)成的惟一的 標(biāo)準(zhǔn)答案，而且，查詢資料與動手做事等活動又是學(xué)生們所不難勝任的，位于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，因此，教師與學(xué)生站在同等的位置上，學(xué)生們不必必須聽從老師 的指示和解答。

2、學(xué)生主動獲取知識并自我建構(gòu)

從知識的獲得途徑看，學(xué)生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，不是直接從教師和課本中獲得知識，而 且，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效，而不是依賴于與權(quán)威觀點之間的一致性。這意味著，學(xué)生們所需要的知 識并不完全掌握在教師和課本之中，學(xué)生對教師的依賴性大大減小，教師不再是惟一的知識庫，而是知識建構(gòu)的促進者，對學(xué)生起點撥和幫襯的作用。

3、學(xué)生具有自主性和積極性

在基于問題學(xué)習(xí)中，學(xué)生獲得知識主要靠自己，這自然而然地會使他們感到學(xué)習(xí)知識是自己的事，要對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，因此，必須發(fā)揮自己的自主性、主動性和獨 創(chuàng)性，主動建構(gòu)自己的知識，不斷反思以及批判性地思考知識。否則，將一無所獲，甚至還不如在傳統(tǒng)的講授教學(xué)中的效果，因為，連現(xiàn)成的知識結(jié)果也沒有人會直 接灌輸了。

4、學(xué)生群體具有社會性

學(xué)生不僅要發(fā)揮各自的主體性，而且還要充分發(fā)揮小組的社會性，學(xué)生作為一個學(xué)習(xí)共同體，共同承擔(dān)責(zé)任和任務(wù)，同時，各自分配一定的認(rèn)知工作，彼此在知識建 構(gòu)上是緊密相連的，在這里，小組內(nèi)的合作具有實質(zhì)性的作用，學(xué)生不再像以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學(xué)的交流。因此，學(xué)習(xí)不再只是自己一個 人的事，而是大家的事。

5、學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力

在基于問題學(xué)習(xí)中，貫穿學(xué)習(xí)活動始終的問題解決活動是促使學(xué)生持續(xù)付出努力的最佳途徑。這正是自主學(xué)習(xí)的動力所在。

六、PBL中的教師

在PBL中，學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，而這并不意味著忽視教師（輔導(dǎo)員）的作用。教師（輔導(dǎo)員）能否運用促進性的教學(xué)技能，這對PBL的效果來說具有決定性意義。通過因素分析，Wilkerson發(fā)現(xiàn)輔導(dǎo)員的作用主要涉及以下兩類：

1、引導(dǎo)小組的工作：包括提供反饋，就學(xué)生的推理過程進行提問和啟發(fā)，鼓勵他們對信息的批判性評價，幫助學(xué)生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識與實際技能等。

2、支持小組的積極互動：鼓勵學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的控制調(diào)節(jié)，建立良好的小組成員關(guān)系。教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步走過PBL的各個環(huán)節(jié)，監(jiān)視小組活動，以確保所有 的學(xué)生都參與到活動中，要鼓勵學(xué)生外化他們的思維過程，并鼓勵他們相互評論。輔導(dǎo)員要起到示范專家的思維過程的支架（scaffolding）作用和教練 （coach）作用。教師通過提出能探發(fā)學(xué)生的深層理解的問題，來示范高水平的思維技能，比如，輔導(dǎo)員作為促進者，總是問：“為什么？”“你是什么意 思？”“你怎么知道這是對的？”廣泛了解大家對問題的理解，看小組內(nèi)的理解是否一致，以此來示范批判性思維。另外，輔導(dǎo)員還要示范如何對自己的推理和理解 技能進行自我評價的技能。

輔導(dǎo)員一般不直接向?qū)W生表達自己的觀點或提供有關(guān)的信息，盡量不利用自己關(guān)于這一內(nèi)容的知識去問一些能把學(xué) 生“引到”正確答案上的問題。相反，他們經(jīng)常在元認(rèn)知水平上提問，針對的是問題解決過程中的計劃、監(jiān)察、控制和評價活動，而不涉及具體領(lǐng)域的知識，比如， “在這時我們應(yīng)該問什么問題？”“你還需要弄清什么？”“怎樣才能弄清這個問題”“小組的意見一致嗎？”等等。

在小組活動的開始，教師（輔導(dǎo)員）需要更多地發(fā)揮支持作用，而隨著活動的進行，他會慢慢地隱退，更多地讓位于學(xué)生的獨立探索。一個好的促進者不會限制學(xué)生對各種可能的未知領(lǐng)域的探索，但他會精心地把學(xué)生引導(dǎo)到問題空間的關(guān)鍵側(cè)面，從而更好地利用問題所提供的學(xué)習(xí)機會。

七、PBL中的一般操作方法

PBL在于通過提出和解決問題實現(xiàn)知識經(jīng)驗的建構(gòu)，根據(jù)Barrows的模型, PBL大致包括以下環(huán)節(jié)：

1、組織小組：在作為一個小組探索問題之前，學(xué)生們要互相認(rèn)識，為合作學(xué)習(xí)建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設(shè)舒適的氣氛。學(xué)習(xí)者和促進者（facilitator）（通常為教師）分別做自我介紹，互通姓名，形成毫無偏見的氛圍。

2、開始一個新問題：用少量的信息來提供給學(xué)生一個復(fù)雜的問題，這個問題應(yīng)該盡量與其在現(xiàn)實世界中的情況相接近，能夠吸引學(xué)生。學(xué)生要選一個人做記錄 員，負(fù)責(zé)在“白板”（whiteboard）上記錄解決問題的過程，包括問題中的事實信息、學(xué)生們的想法和假設(shè)以及所確定的學(xué)習(xí)要點和活動計劃。在解決問 題的開始，學(xué)生和促進者要對問題解決的目標(biāo)形成共同的理解。促進者可能會問學(xué)生：“通過這個問題你想學(xué)到什么？”這個問題可以激發(fā)起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而參 照該目標(biāo)，促進者可以更好地監(jiān)察小組的進步情況，及時糾偏，或提醒學(xué)生看是否需要調(diào)整目標(biāo)。學(xué)生可能會向促進者提問題，以便獲得有關(guān)信息，也可能通過自己 做實驗或其它探究活動來獲取更多的事實資料。促進者可能要問一些元認(rèn)知性的問題來鼓勵學(xué)生的反省性思維，比如，讓學(xué)生解釋為什么他認(rèn)為這種方法是好的，或 者在解決問題時為什么會需要某方面的信息。在解決問題的過程中，學(xué)生要確定對解決問題而言很重要、而他們又不太理解、需要進一步學(xué)習(xí)的概念，即學(xué)習(xí)要點 （learning issues）。在開始，教師可能會更多地引導(dǎo)，比如問學(xué)生是否該把某些概念列在他們的學(xué)習(xí)要點中。隨著學(xué)習(xí)的進行，學(xué)生能更多地管理他們的學(xué)習(xí)要點，促 進者就要慢慢地“隱退”。當(dāng)學(xué)生對問題已經(jīng)形成了一定的理解，而某些知識的缺乏又嚴(yán)重地阻礙了問題的解決時，學(xué)生們就要分頭去探索他們所確定的學(xué)習(xí)要點 了。

3、后續(xù)行動：小組成員再次集合，溝通他們所學(xué)的東西，基于他們新學(xué)習(xí)的東西生成新的解決問題的假設(shè)。在分享他們的學(xué)習(xí)成果時，很重要的一點是學(xué)生們要評價自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，這是促成自主學(xué)習(xí)的重要途徑。

4、活動匯報：各小組利用各種不同形式來報告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過程，比如數(shù)學(xué)分析、圖表、口頭報告、戲劇表演等。PBL所強調(diào)的不只是讓學(xué)生解決問題，而且要讓他們理解問題背后的關(guān)系和機制。

5、問題后的反思：為了提煉他們所學(xué)到的東西，學(xué)生們要有意地反思問題解決的過程。要考慮這個問題與以前所遇到的問題的共同點與不同點，這可以幫助他們 概括和理解新知識的應(yīng)用情境。而且，在學(xué)生們評價自己以及他人的表現(xiàn)時，他們同時也在對自主學(xué)習(xí)和合作性問題解決活動進行反思，這對于高級的思維技能的發(fā) 展來說是很有意義的。

八、PBL的學(xué)習(xí)目標(biāo)

基于問題的學(xué)習(xí)方式是以學(xué)習(xí)小組的形式進行，由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí) 方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。“PBL”中教師并不以講壇上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，在“PBL”中學(xué)生以小組的形式合 作進行學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在教師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此在這一類學(xué)習(xí)中學(xué) 生以一個主動參與者的身份進行學(xué)習(xí)，通過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個性和特征學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并因此獲得極大的提高，一般來講，這一類的學(xué)習(xí)可以提高學(xué) 生下面這幾方面的能力和素質(zhì)：

• 1、解決問題技能；
  2、發(fā)展高層次的思維能力；
  3、團隊合作能力，包括賞識和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；
  4、組織利用時間的技能；
  5、獲取和評價信息的能力；傳播信息的技能；計算機運用能力建構(gòu)靈活的知識基礎(chǔ)；
  6、成為自主學(xué)習(xí)者。

九、課堂PBL的缺陷

PBL自20多年前由MCMASTER大學(xué)中 的醫(yī)藥學(xué)校首先應(yīng)用以來，在課堂教學(xué)中應(yīng)用居多，操作的程序主要是先由教師在課堂上提出進行學(xué)習(xí)的問題或項目，然后再將學(xué)生分成5-6人為一組的學(xué)習(xí)小 組，在課堂上給出一定的時間讓學(xué)生進行討論和分工學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后學(xué)生向教師匯報學(xué)習(xí)結(jié)果。在課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資料的途徑和工具主要是課 堂中提供的文字參考資料、圖片、模型、影碟等。由于課堂教學(xué)空間的局限性，使得課堂環(huán)境中的PBL具有以下的缺點：

1、學(xué)習(xí)社群狹窄

課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)習(xí)社群主要局限于課堂上的同學(xué)，這樣，小組中各成員的思維同質(zhì)性較高，學(xué)習(xí)小組總體思維層次難以達到一個較高的水準(zhǔn)，這也就決定了最終問題解決方案的設(shè)計缺乏較高的創(chuàng)新層次。

2、學(xué)習(xí)資源的獲取極為有限

課堂環(huán)境中的PBL，學(xué)習(xí)資料僅局限于課堂中現(xiàn)有的資料，資料的來源面狹窄，資料內(nèi)容的數(shù)量與質(zhì)量也相當(dāng)有限。

3、PBL反饋與評價效果不佳

課堂環(huán)境中的PBL，教師必須扮演學(xué)科專家、資源引導(dǎo)者和任務(wù)咨詢者等多重角色，如果教師在這幾方面沒有較高的能力與素質(zhì)，必然最終對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和效果評價產(chǎn)生一定的影響。

4、比較耗費時間

基于問題的學(xué)習(xí)是從實際生活中的問題出發(fā)的，是跨學(xué)科的一種學(xué)習(xí)方式

5、知識遷移比較困難

6、教師缺乏必要的技能和參與的動機

7、基于問題的學(xué)習(xí)開銷更大